В то время как расходы государства на крупные проекты в области здравоохранения (строительство новых медицинских центров, вакцинация, диспансеризация) сокращаются, федеральные затраты на «реальную» медицину, напротив, приходится увеличивать. В этом году в регионах недополучили больше трети налоговых отчислений, из которых формируется бюджет системы обязательного медицинского страхования (ОМС), и образовавшуюся брешь власти намерены «затыкать» субсидиями федеральной казны.

В конце минувшей недели комитет Госдумы по охране здоровья рекомендовал парламенту принять поправки в закон «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2009 год и на плановый период 2010--2011 годов», разработанные Министерством здравоохранения и социального развития. Этот документ предусматривает фактически трехкратное увеличение федеральных поступлений в систему ОМС. «Мы с удовлетворением отмечаем, что доля государственной поддержки существенно возрастает: объем поступлений из федерального бюджета увеличивается с 8,6 млрд руб. до 25,5 млрд руб.», -- сообщила председатель комитета Ольга Борзова. «Дотацию увеличивают для того, чтобы в случае недобора регионами единого социального налога были выполнены все обязательства перед населением. Таким образом выравнивается уровень оказания медицинской помощи по всей стране», -- прокомментировали «Времени новостей» эту инициативу в Минздравсоцразвития.

Но это «трехкратное» увеличение ассигнований на самом деле всего на 15--20% сократит дефицит, уже возникший в территориальных фондах ОМС из-за недобора ЕСН. «Не удалось собрать около 120 млрд руб., а дополнительный трансферт из федерального бюджета составляет всего 17,1 млрд руб., -- пояснил «Времени новостей» заместитель председателя комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Колесников. -- Недостающие средства еще предстоит где-то изыскивать, чтобы компенсировать выпадающие доходы. Например, сейчас обсуждается возможность предоставления региональным бюджетам нецелевого трансферта в размере 300 млрд руб., средства которого губернаторы могут направить в том числе и в территориальные фонды ОМС».

Но у губернаторов много разных забот, а медицину в регионах традиционно финансируют по остаточному принципу. Поэтому в условиях экономического кризиса некоторые российские регионы уже сократили размер тарифа ОМС, то есть, по сути, урезали зарплату медиков, затраты на покупку медикаментов для стационаров и мягкого инвентаря. В частности, на заседании комитета Госдумы депутаты обсуждали 25-процентное сокращение зарплаты медиков с начала года в Иркутской области. Усугубляет ситуацию тот факт, что в прошлом году была проведена обширная пропагандистская кампания, обещавшая медикам прибавку к жалованью с нового года до 30% в результате перехода на новую систему оплаты труда. Эта мера должна было сократить разрыв в оплате врачей-специалистов и медиков «первичного звена», возникший после того, как участковым прибавили по 10 тыс. руб. к зарплате.

Бюджетные вливания в ОМС, готовящиеся в Госдуме, скорее всего окажутся только первым траншем. И далеко не последним в этом году. На недавнем расширенном заседании коллегии Минздравсоцразвития министр Татьяна Голикова говорила, что при необходимости средства будут поступать «из дополнительного резерва Федерального фонда обязательного медицинского страхования, объем которого может составлять от 30 до 50 млрд рублей».