В Москве есть некоммерческая организация «Планирование семьи и сексуальное просвещение молодежи и подростков». Я встретилась с ведущим специалистом центра, акушером-гинекологом и дерматовенерологом, членом Европейского общества по сексуальной медицине, членом Российской ассоциации гинекологов-эндокринологов Борисом ЛОРДКИПАНИДЗЕ.

-- Вы читаете лекции подросткам. Что их интересует больше всего?

-- Один из часто задаваемых вопросов -- когда можно начинать заниматься сексом. Они насмотрятся телепередач, наслушаются разговоров в компаниях и ждут от секса чего-то необычного.

-- И что вы отвечаете? Когда можно?

-- Говорю, что все зависит от индивидуального развития человека, но общепринятый врачами возраст -- 18 лет. Они гудят: «У-у-у как поздно!» И тогда я спокойно объясняю, что из ста 14--15-летних девочек, начавших половую жизнь, в больницы с гинекологическими заболеваниями попадают 47 человек, а из ста девочек того же возраста, не живущих половой жизнью, -- лишь 30. И эта разница и есть тот фактор риска, о котором они должны знать, принимая решение о начале половой жизни. Организм подростка в этом возрасте не всегда работает как швейцарские часы, и общезащитные иммунные механизмы и состояние местного иммунитета половых путей, а также гормональная система еще недостаточно стабильны. В этих условиях организму сложно противостоять патогенным бактериям и возбудителям инфекций, передаваемых половым путем. И поэтому у девочек-подростков гораздо выше, чем у взрослой женщины, риск возникновения воспаления органов малого таза. Это воспаление может усугубиться спаечным процессом, и все это может в дальнейшем привести к бесплодию. Я говорю: вам решать, когда начинать. Но вы должны знать, что ранняя половая жизнь может потом, не сразу, дать серьезные осложнения. С этим нельзя опоздать. От воздержания еще никто не умирал.

-- А вы говорите им о любви? О том, что чувства важны?

-- Если время позволяет, мы говорим о любви, эмоциях, взаимном доверии. Мне не хотелось бы сводить разговор с подростками к банальной лекции о физиологических процессах, протекающих в организме, и к запугиванию опасностью ранней половой жизни. Сегодня очень важно семейное воспитание. Нужно постараться вырастить ребенка, для которого секс и любовь будут явлениями одного порядка. Времена изменились, и не в лучшую сторону. Раньше мужчины не были так настойчивы: мол, мы сегодня вместе на вечеринке, и куда бы нам отсюда пойти... Группа «Звери» поет: «Выпускные кончатся минетом». Все так упростилось, и подростки ждут, что и у них секс будет как в кино: просто, красиво, без проблем и без последствий для здоровья.

Но я -- врач, и мне нужно успеть за время лекции донести информацию, которая, возможно, позволит им избежать многих проблем. Очень часто подростки даже не знают, к кому обратиться, к какому врачу. В женских консультациях не умеют разговаривать с девочками, к ним относятся осуждающе. 75% подростков, побывав у гинеколога в женской консультации, отказываются идти туда снова. И когда они наконец доходят до врача, то часто бывает уже поздно.

-- Заболевание уже запущено?

-- Да. Или девочка оказывается беременной. Потому что максимум, что они знают, -- нужно пользоваться презервативом. А если презерватив порвался? Подростки понятия не имеют об экстренной контрацепции -- таблетках, которые можно принять в течение 72 часов после незащищенного полового контакта. Они не знают и о существовании микродозированных контрацептивных препаратов, которые разработаны с учетом особенностей подросткового организма. Поэтому так много подростковых абортов. А вы знаете, что по закону врачи имеют право не сообщать родителям девочки об аборте, если ей исполнилось 15 лет?

-- Но ведь даже низкогормональные контрацептивы вредны для юного организма.

-- Нет. Если бы они были вредны, мы бы их не назначали, тем более подросткам. Конечно, воздержание лучше. И я постоянно им об этом говорю. Но нельзя забывать, что половая жизнь и планирование беременности -- это разные вещи. И если обстоятельства складываются так, что сексуальные контакты становятся неотъемлемой частью жизни подростка, то лучше применять контрацепцию, чем не применять. Контрацептивы в сочетании с презервативом обеспечивают защищенный секс. К тому же они в состоянии нивелировать менструальный цикл, при адекватном подборе могут решать проблемы с кожей и волосами и так далее.

-- А что еще можно сказать ребенку такого, что заставит его подумать, что воздержание не так уж и плохо?

-- Девочка, которая рано начинает половую жизнь, может не получать удовольствия от секса. Ее гормональная система недостаточно зрелая, чтобы половой акт привел к оргазму. И ранняя половая жизнь может сделать женщину фригидной, потому что у нее будет выработан устойчивый стереотип: секс -- лишь секс, никакого удовольствия.

-- А для мальчиков? Говорят, если мальчик начинает рано заниматься сексом, то годам к тридцати у него начинаются проблемы с эрекцией.

-- Это миф, напоминающий миф о вреде онанизма. В мастурбации нет ничего плохого, это гормональная разрядка организма. Было исследование, которое показало, что из ста девочек, которые в процессе созревания занимались мастурбацией, после начала регулярной половой жизни 85% достигали оргазма, а среди тех, кто не стремился к самоизучению, -- лишь 45%.

-- А в сексологии есть понятие «стыд»? Должны быть какие-то запреты?

-- Запретный плод обычно сладок, и глобальных запретов быть не должно. Но нужно разъяснять, почему что-либо не стоит делать. Подростки склонны к экспериментированию, и бывает, что девочки экспериментируют с девочками. А ведь это не игрушки, на это можно «подсесть», особенно если происходит разрядка, которой до этого не происходило с противоположным полом. Женщина изначально более склонна к гомосексуализму.

-- А кто больше склонен к экспериментированию, мальчики или девочки?

-- Девочки. Они ищут, перебирают. Ко мне приходили 15-летние девочки, которые меняли до 15 половых партнеров за год. Но при этом девочки больше опасаются, чем парни. И поэтому чем больше девочка будет знать, тем она будет более осторожна. У мальчиков потенциал выше, но возможностей для реализации меньше. Зато разговоров через край.

Нужно научить подростка говорить «нет», не обижая другого человека. Научить мальчика слышать это «нет» и не воспринимать отказ как обиду и оскорбление. Научить девочку не провоцировать ситуацию. Нельзя забывать, что в 80% случаев жертвы изнасилования были раньше знакомы с насильником.

-- А влияет ли на сексуальное поведение подростка то, как ведут себя родители?

-- Ребенок может выстроить собственную семейную жизнь по модели родительской, но в сексе гораздо важнее собственный опыт. Сексуальное воспитание подростка зависит от того, как с ним разговаривать на эти темы, а не от модели родительской семьи.

-- Значит, вы тоже считаете, что родители должны разговаривать...

-- В этом наша основная проблема на сегодняшний день. Родители не хотят говорить с детьми о сексе. Они считают, что лучше им в школе объяснят или друзья расскажут, пусть смотрят телевизор, журналы читают... А некоторые вообще считают, что это разврат малолетних. Абсурд! А в этих журналах, которые не должны продавать подросткам, но эти правила никто не соблюдает, вообще минимальное количество информации, там главное -- фотографии, и все построено на том, чтобы вызвать сексуальное возбуждение, прилив адреналина. Причем, как правило, изображены на этих картинках нетрадиционные сексуальные отношения: или гомосексуальные, или групповой секс... Никакого научного или популярного информирования там и в помине нет... Так что выбора нет -- о сексе с детьми нужно разговаривать. Не можете сами -- приводите к тем, кто умеет. Но не выпускайте ситуацию из-под контроля.