Глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова вновь встревожила россиян с тяжелыми хроническими недугами. Министерство здравоохранения и социального развития форсирует перевод на баланс территориальных фондов ОМС высокотехнологичной медицинской помощи, финансирование которой сейчас осуществляется из средств федерального бюджета. «Часть высокотехнологичной помощи перейдет в специализированную и будет оказываться в рамках системы обязательного медицинского страхования», -- заявила на днях г-жа Голикова, выступая в Московском государственном медицинском университете имени И.М. Сеченова. Соответствующий приказ будет подписан, по ее словам, до конца ноября.

Среди «разжалованных» с 2011 года должны оказаться процедуры гастроэнтерологического, гематологического, дерматовенерологического, неврологического, ревматологического и эндокринологического профиля. Как поясняют в Минздравсоцразвития, при принятии решения о переводе этих операций в систему ОМС учитывалось, что такие виды помощи «не включают в себя высокотехнологичных интервенционных вмешательств, но являются дорогостоящими по причине стоимости лекарственного обеспечения при их оказании». «Эти виды помощи на самом деле уже не могут считаться высокотехнологичными еще и потому, что их выполнение не требует от врачей каких-то особых редких навыков и они уже широко применяются в медицине», -- пояснили «Времени новостей» в министерстве.

Действительно, еще несколько лет назад в перечне высокотехнологичных услуг значился даже гемодиализ, аппаратурой для проведения которого сейчас в том или ином виде укомплектована любая районная больница. Но это не значит, что «освободившиеся» позиции в списке высокотехнологичной помощи будут заполнять новыми видами прогрессивных с научной точки зрения процедур. Об этом речь не идет. «Оставшиеся в списке виды помощи будут дифференцированы по группам в зависимости от их стоимости и сложности», -- говорят в Минздравсоцразвития.

Включить высокотехнологичную медицину в базовую программу обязательного медстрахования чиновники планировали с 2015 года, причем речь шла о поэтапной смене источников финансирования. Именно это записано в разработанном Минздравсоцразвития и принятом в первом чтении минувшим летом проекте закона «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Правда, еще в конце 2009-го в ведомстве Татьяны Голиковой заговорили о необходимости перевода значительной части дорогостоящих услуг из списка высокотехнологичной помощи в список так называемой специализированной. Но тогда этот проект пришлось отложить в том числе и из-за активного противостояния сообществ пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями. И нынешнее решение г-жи Голиковой наверняка вновь вызовет протест. «Предложенный сейчас министерством перечень исключаемых специальностей в точности повторяет прошлогоднее предложение и предполагает, к примеру, исключение из разряда высокотехнологичных тех услуг, в которых нуждаются больные гемофилией. Это очень дорогие процедуры, полноценно финансировать из бюджета фондов ОМС их невозможно. Таким образом, просто сокращается финансирование», -- заявил «Времени новостей» руководитель Всероссийского союза пациентов Александр Саверский. Стоит отметить, что высокотехнологичные виды медицинской помощи финансируются по устанавливаемым на федеральном уровне квотам, что обеспечивает достаточно высокий интерес клиник в пациентах, проходящих по этому разряду. В то же время специализированная помощь оплачивается в рамках тарифа ОМС, не способного стать полноценным стимулом для хорошего медучреждения.

Но в ведомстве Татьяны Голиковой категорически не согласны с тем, что предложенные изменения уменьшают затраты на выведенные из-под марки «высокотехнологические» манипуляции. В Минздравсоцразвития подчеркивают, что такое решение было принято с учетом проводимой работы по совершенствованию лекарственного обеспечения граждан и пересмотру порядков и стандартов оказания медицинской помощи. «Необходимые финансовые средства на оказание высокотехнологичной помощи будут по-прежнему выделяться в полном объеме», -- заверила пациентов и врачей г-жа Голикова. По ее словам, руководителям органов здравоохранения регионов уже поручено обеспечить оказание специализированной медицинской помощи больным с заболеваниями по указанным профилям в рамках территориальных программ госгарантий.

Правда, для самих территориальных фондов ОМС все это пока только слова. «Пока никаких средств в нашем бюджете на 2011 год не предусмотрено, -- сообщили «Времени новостей» в территориальном фонде одного из регионов центральной части России. -- А для начала финансирования новых видов помощи необходимо внести изменения в программу госгарантий, в перечень специализированной помощи и бюджет ОМС».

Тысячи гарантий

На 2011 год программа госгарантий предусматривает финансирование в размере 7633,4 руб. на одного гражданина России. Из них 4102,9 руб. -- из средств ОМС. Финансирование высокотехнологичной медицинской помощи в следующем году будет увеличено с 36,2 млрд. до 41 млрд руб. В 2010 году сложные медицинские вмешательства были проведены 280 тыс. россиян.