Частная медицина готова соревноваться за государственные деньги с муниципальными, районными и федеральными клиниками. Об этом вчера заявили представители негосударственных клиник на слушаниях, организованных комиссией Общественной палаты по вопросам здравоохранения. Государственные медики эту идею считают малосостоятельной, так как им самим не хватает средств, да и у потенциальных конкурентов есть «вопросы к качеству». Об этом заявил известный детский доктор, член Общественной палаты Леонид Рошаль.

Г-н Рошаль не поленился и в очередной раз изложил собственную концепцию развития отечественного здравоохранения, согласно которой государственное финансирование медицины должно составлять значительно больший процент от ВВП, чем это есть сейчас. А точнее, не менее 5--6%. По подсчетам доктора Рошаля, в 2006 году фактическое финансирование из государственных источников составило около 870 млрд руб., что в 3,4 раза больше в сравнении с 2001 годом. Но и ВВП увеличился на тот же процент, то есть увеличения доли бюджета, покрывающей расходы медицины, по мнению г-на Рошаля, не произошло. Поэтому оценить современное состояние медицины можно только как «резкое недофинансирование», считает детский врач.

Но поскольку в реальности финансирование здравоохранения, хоть и непропорционально, но увеличивается, то встает вопрос о его более эффективном распределении. И если в вопросе о том, что просить у государства надо больше, представители медицинской общественности едины, то мнения о том, кто должен иметь доступ к выделяемым из бюджета средствам, сильно разнятся. Президент общественной организации «Первая общероссийская ассоциация врачей частной практики» Алексей Каменев предложил наладить, наконец, полноценное сотрудничество между государственными и частными клиниками, открыв тем самым последним доступ к госассигнованиям и средствам нацпроекта. «Еще в 2005 году в качестве одного из основных принципов реформирования российского здравоохранения закладывалось сотрудничество, но до сих пор нет ни одного примера такого взаимодействия», -- отметил г-н Каменев. По его мнению, частно-государственное партнерство должно быть основой здоровой рыночной конкуренции предприятий всех форм собственности при получении госзаказов.

Заявление представителя ассоциации частных врачей было воспринято как покушение на пирог врачей, практикующих за скромную зарплату. «А бомжей с вокзалов вы готовы принимать в свои частные клиники?» -- кричала из зала пожилая женщина-врач. «Да-да, а с инфарктами тоже к вам везти, если что?» -- поддержал ее руководитель Гематологического научного центра РАМН академик Андрей Воробьев. «Нет, с инфарктами и всякой онкологией -- это не к нам», -- признал Алексей Каменев. При этом уточнять, пациентами с какими диагнозами готовы заниматься за госсчет частники, он тоже не уточнил.

Вскоре, впрочем, выяснилось, что отношения с государством готовы строить далеко не все представители «параллельных» медицинских структур, в том числе и потому, что получить с чиновников средства в срок и в нужном объеме удается не всегда. Как пояснил представитель департамента здравоохранения ОАО «РЖД» Анатолий Азаров, медицинским структурам железнодорожной компании постоянно приходится оказывать помощь «людям, которым стало плохо в пути или на вокзале». По его словам, РЖД в прошлом году потратили около 900 млн руб. только на то, чтобы спасать «неподведомственных» больных, и возвращать эти деньги государство как-то не спешит.

Споры в Общественной палате в любом случае пока слишком далеки от реальности -- пока законодательно не закреплены стандарты лечения тех или иных болезней, чиновникам Минздравсоцразвития будет сложно предложить единую методику оплаты услуг, которая устроила бы и лечебно-профилактические учреждения официальной медицины, и куда более амбициозные частные клиники. Поэтому неудивительно, что разговор о частно-государственном партнерстве, который вели не чиновники, а врачи, очень быстро свелся к спорам о разнице зарплат в частном и государственном секторе здравоохранения. Участники дискуссии пришли к выводу, что конкуренции в равных условиях все равно не получится. Поскольку на государственной службе врачи с 1-го по 8-й разряд Единой тарифной сетки получают в среднем по России 6 тыс. руб. в месяц (а в южных регионах до 3 тыс. руб.), а сотрудники медицинских учреждений частной формы собственности зарабатывают в среднем больше 1000 долларов.