После серии потрясений на фармацевтическом рынке России, разразившихся в конце прошлого года из-за сложностей в реализации федеральной программы льготного лекарственного обеспечения, ситуация заметно стабилизировалась. Произошло это благодаря комплексу административных мер и сокращению финансирования федеральной программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). По итогам первого полугодия 2007 года -- вчера эти данные первыми опубликовала аналитическая группа RMBC «Ремедиум» -- сегмент ДЛО сократился на 40%. Эксперты отмечают, что за первые шесть месяцев прошлого года по льготе было отгружено медикаментов на 36,4 млрд руб. (1,332 млрд долл.), а за аналогичный период этого года -- всего на 21,7 млрд руб. (831 млн долларов).

Уменьшение затрат государства на бесплатные лекарства для граждан, имеющих льготы, разумеется, привело к тому, что они получили меньше лекарств: за тем, сколько коробочек и флакончиков выписывают «в одни руки», стали пристально следить местные органы управления здравоохранением. Многочисленные циркуляры из центра предписывали им «предотвращать злоупотребления на местах». Ведь известно, что в прошлом году участковые терапевты ни в чем не ограничивали своих пациентов, зачастую выписывая бесплатные рецепты сразу на целые подъезды и даже дома. Компания RMBC располагает сведениями, что врачи получили устное распоряжение относительно максимальной стоимости одного выписанного рецепта -- теперь она не может превышать 300--360 руб. (в зависимости от региона).

В итоге за первую половину 2007 года потребление бесплатных лекарств, если говорить о количестве выписанных упаковок, сократилось более чем вполовину в сравнении с аналогичным периодом прошлого года. По льготе аптеки получили всего 57 млн упаковок лекарств. Но, как ни парадоксально, средняя стоимость упаковки готового лекарственного средства в ДЛО заметно увеличилась. Причина -- резкое увеличение доли дорогостоящих препаратов в программе. За год этот показатель увеличился с 10,4 до 14,5 долл. Стоит отметить, что на коммерческом рынке, где граждане вынуждены расплачиваться из собственного кошелька, потребление дорогих лекарств намного меньше. Средняя стоимость упаковки готового лекарственного средства в первом полугодии текущего года в свободной продаже составила 2,16 долл. Аналитики RMBC уверены, что это еще одно подтверждение известного факта: в программе ДЛО остались только те граждане, которые нуждаются в серьезной медикаментозной терапии. Все прочие предпочли выйти из программы и получить льготу деньгами.

Лекарственное обеспечение за счет государства, как и в предыдущие годы существования программы ДЛО, осуществляется крайне неравномерно в различных регионах, что сказывается на доступности, в том числе и дорогих, препаратов в разных частях страны. Например, в Санкт-Петербурге сконцентрированы научные центры, в которых традиционно хорошо диагностируют такие редкие патологии, как гемофилия и муковисцидоз. Поэтому льготников с такими диагнозами там в разы больше, чем в других регионах. Все они вынуждены пожизненно принимать дорогостоящие препараты, что повышает среднюю стоимость упаковки готового лекарственного средства в программе ДЛО этого региона до 44,5 долл. В то же время в Москве она равна 10 долл., а в Московской области -- 12,8 доллара.

Такое положение дел по-прежнему привлекает к федеральной программе самых крупных западных фармацевтических производителей, поставляющих для российских льготников дорогие оригинальные препараты, на долю которых приходится 60% совокупного объема продаж в данном сегменте. Их специализация -- противоопухолевые препараты, средства для лечения сахарного диабета, гемостатики, иммуномодуляторы, стимуляторы гемопоэза, психотропные средства. Из-за многочисленных изменений списка препаратов, отпускаемых по ДЛО, изменились и лидеры продаж в данном сегменте. Так, компания Sanofi-Aventis за этот год продала российскому государству на 68% меньше своей продукции (в рублевом эквиваленте), чем за тот же период прошлого года. И «вылетела» из лидеров программы. А Novartis (11,5% ДЛО) и Janssen-Cilag AG (9,6% ДЛО) потеснили прошлогоднего чемпиона F.Hoffmann-La Roche (8,7% ДЛО).