До 5 декабря государство целиком погасит задолженность за 2006 год перед производителями и поставщиками медикаментов, задействованными в программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО). О выделении средств для завершения расчетов с участниками рынка в минувшую пятницу в ходе совещания с руководителями региональных органов управления здравоохранением заявила глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова. По ее словам, всего программа ДЛО-2006 обошлась государству в 74,9 млрд руб., и остаток этой суммы вскоре будет выделен. Как отметила министр, это решение полностью соответствует поручению первого вице-премьера правительства Дмитрия Медведева. Погашение долга будет контролироваться Минздравсоцразвития в ежедневном режиме. «В 12 субъектах РФ расчеты уже завершены», -- рассказала г-жа Голикова.

Тем самым она успокоила дистрибьюторов и фармпроизводителей, уже более года ведущих переговоры с чиновниками о погашении долга, образовавшегося из-за неправильной оценки руководителями Минздравсоцразвития и Минфина потребностей льготников. Государство в итоге обещало оплатить все поставки, однако по части выписанных рецептов появились вопросы у Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС) -- эксперты засомневались в обоснованности их выписки. В итоге под вопросом оставалась довольно значимая сумма -- составлявшая, по разным оценкам, от 5 до 7 млрд руб. Их предлагалось списать на финансовые риски участников программы. Цифра же, которую назвала г-жа Голикова, явно включает и спорные миллиарды.

«Новый министр -- о ней ведь все говорят, что она умеет хорошо считать, -- назвала цифру, которая, несомненно, всех устраивает», -- сказала «Времени новостей» генеральный директор аналитической компании «Ремедиум» RMBC Мария Денисова. По данным аналитиков, оценки якобы необоснованно выписанных в 2006-м рецептов были чиновниками явно завышены, реально их было гораздо меньше, и стоимость лекарств, которые по ним отпускались, не составляла нескольких миллиардов рублей. Судя по всему, в итоге с этим согласились и в Минздравсоцразвития.

Чтобы избежать неплатежей по программе ДЛО в дальнейшем, министр Голикова предложила начиная со следующего года перечислять деньги на закупку препаратов для льготников не позже, чем за 15 дней до начала каждого квартала. "То есть авансировать следующий квартал", -- уточнила она. Такая система, по мнению г-жи Голиковой, поможет не только избежать протестов со стороны фармкомпаний, но и вернет доверие к программе со стороны рядовых граждан.

О степени недоверия к ДЛО говорят предварительные оценки количества льготников, оставшихся в программе на 2008 год. По подсчетам главы Минздравсоцразвития, всего 30% россиян, имеющих право на льготы, выбрали «социальный пакет», включающий и бесплатные лекарства. 70% предпочли взять деньги. Окончательные данные по количеству участников ДЛО появятся только 19 октября, но уже сейчас понятно, что программа не особо популярна у тех, кому она предназначена. Конечно, такой выбор во многом обусловлен не только проблемами, с которыми сталкивалась программа ДЛО в прошлом году, но и низким уровнем жизни самих льготников. Как бы хорошо ни был отлажен механизм поставок лекарств и велик их перечень, там, где людям не хватает на пропитание (в деревнях в основном), будут выбирать деньги.

Как-то уравновесить дисбаланс, вызванный резким уменьшением количества участников программы, должно разделение лекарств и денежных потоков на две части. Напомним, что в 2008 году из программы ДЛО будут выведены дорогостоящие лекарственные препараты по семи нозологиям -- гемофилии, рассеянному склерозу, муковисцидозу (нарушение работы желез внутренней секреции), миелолейкозу (заболевание крови), гипофизарному нанизму (эндокринное нарушение), болезни Гоше (гастроэнтерологическая патология) и реабилитации пациентов, перенесших операции по трансплантации органов. Только на финансирование этого направления программы лекарственного обеспечения будет выделено 33 млрд руб. «Минздравсоцразвития уже разослало в регионы проект приказа о выделении средств на закупку дорогостоящих препаратов, в нем учтены предварительные данные по количеству больных перечисленными заболеваниями. После того как документ будет согласован со всеми субъектами РФ, он немедленно будет подписан", -- пообещала министр. По предварительным данным, в 2008 году дорогостоящие препараты будет получать 61 тыс. человек.

В отличие от дорогих препаратов, закупками которых занимается федеральный центр, все обязанности по доставке льготникам лекарств из перечня ДЛО (он, кстати, в 2008 году не изменится) переходят на уровень руководителей регионов. Впервые губернаторы на 100% будут отвечать за проведение закупочных аукционов и выбор поставщиков. Деньги, правда, они получат из федерального бюджета, и Татьяна Голикова еще раз объяснила, как именно будет работать новая схема. По ее словам, «территориальные фонды ОМС станут агентами по перечислению средств на лекарства органам управления субъектов РФ». Всего на ДЛО в следующем году планируется потратить 22 млрд руб. Но это не окончательная цифра, предполагается, что она может быть безболезненно увеличена до 27 млрд руб., что позволяют резервы утвержденного трехлетнего бюджета ФФОМС.

Никаких фатальных осложнений при переходе на новую схему работы ДЛО как на этапе выбора поставщиков, так и во время закупки и доставки в регионы лекарств министр Голикова не предвидит. Во всяком случае она весьма уверенно называет даты, когда должны пройти все этапы конкурсов. Однако некоторые представители фармрынка все же полагают, что главе Минздравсоцразвития не стоит доверять представителям регионов на слово. "Многие регионы рапортуют о полной готовности к проведению аукционов только потому, что не представляют, с какими трудностями им предстоит столкнуться", -- считают аналитики фармацевтического рынка. Без внятных инструкций из центра на аукционах будут выбраны не самые выгодные варианты. Как для бюджета, так и для конечного получателя лекарств.