Еще не оправившиеся от последствий затяжного кризиса программы дополнительного лекарственного обеспечения чиновники от здравоохранения, похоже, решили попросить у государства «страховой резерв» на случай новой недостачи средств на оплату медикаментов. Во всяком случае, таким обращением можно считать внесенный недавно в Госдуму трехлетний бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС).

До последнего времени параметры бюджета держались в секрете, хотя познакомиться с ними хотели многие участники фармацевтического рынка. В том числе отечественные и иностранные поставщики лекарств, которым государство до сих пор не вернуло долги за препараты, поставленные в рамках программы ДЛО в 2006 году. Обнародованными цифрами производители и фармдистрибьюторы в целом должны быть довольны. Хотя про долги прошлого года в проекте бюджета ФФОМС речи нет, но есть надежда, что все лекарства, отпущенные в 2007-м, будут оплачены сполна.

Такую надежду, по мнению аналитиков и участников рынка, дает дополнительное финансирование территориальных программ ОМС из средств нормированного страхового запаса фонда в размере 15 млрд руб. (общий размер этого запаса в 2008 году составит 18,3 млрд руб.). Эта сумма в соответствии с проектом бюджета должна быть направлена на завершение расчетов за фактически отпущенные лекарственные средства по программе ДЛО в 2007 году. «Из этих денег регионы смогут покрыть расход на лекарства, выписанные льготникам сверх отведенных лимитов, и избежать образование задолженности в 2007-м», -- пояснил «Времени новостей» генеральный директор маркетинговой компании DSM Group Александр Кузин. По его мнению, 15 млрд руб. -- это ожидаемый перерасход текущего года, учитывая, что потребность льготников в препаратах для амбулаторного лечения оценивается приблизительно в 50 млрд руб., а бюджет ДЛО-2007 предусматривает траты в размере всего 34 млрд рублей.

При этом неспроста деньги будут выделяться именно на территориальные программы -- в ФФОМС надеются, что в условиях, когда каждому региону придется отдельно просить для себя дополнительные средства, главы администраций будут заинтересованы в том, чтобы поставить под жесткий контроль выписку рецептов и заставить врачей на местах экономить бюджетные деньги. К тому же со следующего года ответственность за выполнение программы ДЛО в значительной степени планируется переложить на местные власти.

«Фармацевтическое расслоение» по территориальному принципу косвенно поддержал и приказ Минздравсоцразвития №110, зарегистрированный 27 апреля Минюстом. В соответствии с этим документом врачам разрешается на свое усмотрение выписывать рецепты, указывая либо международное непатентованное наименование лекарственного средства, либо его торговое наименование (бренд). Напомним, что в марте 2006 года приказом того же ведомства упоминать в рецептах бренды было строго воспрещено -- опять же в целях экономии, дабы медики в поликлиниках, с которыми плотно работают представители фармкомпаний, не повышали продажи дорогостоящих препаратов. Теперь же, что и как выписывать, в зависимости от состояния бюджета, по сути, будут решать местные руководители здравоохранения.

Федеральному фонду, пережившему осенью прошлого года серьезную встряску (напомним, что несколько бывших руководителей ФФОМС находятся в следственных изоляторах), останется только следить за выполнением бюджета. Без расходов на ДЛО в 2008 году он предусматривает 123,1 млрд руб., в 2009-м -- 120 млрд руб., а в 2010-м -- 104,4 млрд руб. Доходы ФФОМС от налоговых поступлений по прогнозу Минэкономразвития в 2008 году составят 76,7 млрд руб., в 2009-м -- 87,6 млрд руб., в 2010-м -- 99 млрд руб. Остальное добавит государство. Сколько денег потребуется на программу ДЛО, будет решаться в октябре каждого года -- в зависимости от того, сколько льготников предпочтет натуральное обеспечение в виде таблеток, а сколько возьмет наличные деньги.