Долг фармпроизводителям и оптовым поставщикам, накопившийся с лета прошлого года из-за перекосов с финансированием программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), скоро начнут возвращать. Вчера Госдума приняла сразу в трех чтениях поправки к закону «О бюджете фонда обязательного медицинского страхования на 2007 год», санкционировав тем самым выделение дополнительных 16 млрд руб. на частичную ликвидацию задолженности.

В том, что документ будет принят оперативно и без лишних вопросов, никто не сомневался -- слишком уж накалилась ситуация в аптеках. Неожиданным оказался только источник финансирования. Правительство решило, что 6 млрд из 16 будет перечислено не из федерального бюджета 2007 года, как того требовали депутаты, а из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФФОМС). По сути, деньги просто перекладывают из одного кармана (весьма скудного -- ОМС и так будет в дефиците) в другой -- дырявый.

Очередные 16 млрд руб. -- это уже второй транш, направленный на то, чтобы избавить ФФОМС от долга, составляющего 36 млрд руб. Еще в сентябре прошлого года государство было вынуждено экстренно изыскать 10 млрд руб. на закупку препаратов для льготников, так как бюджет программы ДЛО-2006 (34 млрд руб.) полностью истощился уже к концу лета.

Такой дефицит возник из-за отсутствия нормальной статистики, считает аналитик центра маркетинговых исследований «Фармэксперт» Давид Малик-Гусейнов. Отказ большинства льготников от натурального обеспечения в 2006 году -- в программе ДЛО осталось всего 47% граждан этой категории -- дал повод Минфину пропорционально сократить и финансирование. Здесь и была допущена основная ошибка, ведь на льготном лекарственном обеспечении остались только действительно больные люди, которым регулярно требуются дорогостоящие лекарства. «Расходы на лечение всего четырех дорогостоящих нозологий составили более 24 млрд руб.», -- сообщила «Времени новостей» председатель думского комитета по охране здоровья Татьяна Яковлева. По ее мнению, в нынешнем своем состоянии система обеспечения льготников лекарствами «не солидарна и неуправляема».

Эксперты полагают, что вернуть ДЛО в равновесное состояние можно, лишь выстроив систему по страховому принципу, когда здоровые платят за больных, выделить из программы самые затратные нозологии (это уже частично сделано). Но, самое главное, необходимо победить врачебные злоупотребления на местах. Последние ревизии ФФОМС показали, что в стране появилась целая прослойка "льготников-миллионеров", то есть тех, кто получил за год лекарств больше чем на 1 млн руб. С начала 2007 года выписка самых дорогих препаратов «заторможена» административным нововведением: выписка любого лекарства, упаковка которого стоит дороже 1 тыс. долл., должна быть согласована врачебной консультационной комиссией (ВКК). Но все это меры, рассчитанные на минимизацию расходов ДЛО в дальнейшем. Сейчас же перед ФФОМС остро стоит проблема возврата поставщикам (большинство из них иностранцы, чуждые патриотичного долготерпения) долга, который не исчезнет и после перераспределения фондом выделенных Думой средств.

Конечно, можно предположить, что и оставшуюся задолженность покроет государство. Но быстро такие вопросы в России не решаются, а кредиторы ждать больше не хотят. По данным «Времени новостей», на следующей неделе все профессиональные фармсоюзы -- СПФО, АРФП, AIPM и АЕВ -- намерены выдвинуть совместный ультиматум властям.

И чиновникам придется выбирать, кому платить в первую очередь. Причем получателями средств будут не столько сами производители, сколько территориальные фонды ОМС в регионах, сталкивающихся с нехваткой лекарств для льготников. Многие фармдистрибьюторы уверены, что сначала деньги выделят тем регионам, где в марте пройдут местные выборы. В неофициальных беседах существование «списка привилегированных регионов» подтверждают и в компании «РОСТА», и в компании «СИА Интернэшнл» -- двух федеральных поставщиках программы ДЛО. Косвенно это подтверждают и действия самого ФФОМС. Уже сегодня и.о. директора ФФОМС Дмитрий Рейхарт лично отправится в, наверное, в самый важный для нынешних местных выборов регион -- Санкт-Петербург. Цель поездки -- встреча с губернатором Валентиной Матвиенко и поставщиками по проблеме ДЛО. Неизвестно, что именно г-н Рейхарт будет обещать последним, но после разговора «с глазу на глаз» срывать поставки им вряд ли захочется. О переговорах с другими главами местной администраци и «урегулировании» ситуации на местах регулярно сообщается на сайте ФФОМС. А накануне принятия нового закона там впервые появилась информация об увеличении бюджета ДЛО на 2007 год в отдельно взятом избирательном регионе. Повезло Тверской области, которой в первом квартале вместо обещанных 77 млн руб. выдадут 92 миллиона.